Думата „нихилист“ произлиза от латинската дума „nihil“ , която означава „нищо“. Нихилистичните заблуди се определят като онези признаци на психопатология, при които засегнатите отричат съществуването на собственото си същество. Един от тях е синдромът на Котар , който, въпреки че датира от 19-ти век, остава сравнително непознат. Затова в следващата статия предлагаме изчерпателно определение, заедно със симптомите, възможните причини и съвременните лечения.
Какво представлява синдромът на Cotard?
Синдромът на Котар, известен още като заблуда на Котар , нихилистичен синдром или синдром на отрицанието, е малко известна психопатология, при която засегнатият човек преживява тежки епизоди на депресия и делириум, понякога каращи го да повярва, че е мъртъв. Кръстен е на Жул Котар, френски невролог, който за първи път описва състоянието в Париж през 1880 г., въпреки че се предполага, че подобни случаи са се случвали и в древността. Самият той го е разпознал по това време като * le délire de négation *, което буквално се превежда като „заблуда на отрицанието“.
Този психиатър представи случая на пациентка, която той нарече Mademoiselle X, която напълно отрече съществуването на някои части от тялото си и следователно също отрече нуждата от хранене. Впоследствие състоянието й се влоши до такава степен, че упоритото й отхвърляне на Бога и Дявола я осъди и възможността за естествена смърт беше напълно изключена.
Това е заболяване, тясно свързано с хипохондрията , тъй като страдащите от него твърдят, че са мъртви и че различните части на тялото им или не съществуват, или са в състояние на разпад. В някои случаи обаче пациентите вярват, че не могат да умрат, както се случи с мадмоазел X, което може да ги накара да извършват опасни и смъртоносни действия, като например самоосакатяване.
Cotard също представи подразделение в делириума на отричането:
- Типичните случаи.
- Разочарованите.
- Тези с фазова еволюция.
- Тези на маниакална възбуда.
Синдромът на Котар е свързан със сериозни психични заболявания като шизофрения и различни форми на деменция. Поради тази причина някои психиатри днес не го считат за самостоятелно заболяване, а по-скоро за най-крайната проява на деперсонализацията – т.е. най-тежката фаза на други психични разстройства.
От първото си описание през 1880 г. проучванията, свързани с това заболяване, са много ограничени, с оглед на рядката връзка с други заболявания. Досега обаче по-голямата част от оценените случаи са възникнали при възрастни хора.
Симптоми на синдрома на Cotard
Симптомите на синдрома на Cotard са доста ясни. Пациент, който страда от него, със сигурност ще изрази, че органите, които изграждат тялото му, са в състояние на гниене или са изчезнали в резултат на общата му смърт. По-долу са най-отличителните характеристики на това заболяване:
- Меланхолична тревожност.
- Изразяване на хипохондрични мисли, в които те уверяват, че органите на тялото им са в процес на разлагане, че нито тялото им, нито душата им съществуват.
- Заблуди за безсмъртие, уверено изразяване на идеи, че никога няма да умреш.
- Обонятелни халюцинации.
- Саморазправа и други форми на физическо насилие над себе си поради вярата, че не съществуват или са безсмъртни.
- Склонност към самоубийство много често.
На този етап е важно да се подчертае дихотомията на мисълта, присъстваща в този синдром. От една страна, идеята за собствената смърт, която може да бъде свързана с тежка депресия и суицидните идеи, които възникват от нея, и идеята за безсмъртието, подхранвана от чувството за несъществуване.
Причини за синдрома на Cotard
Както бе споменато, синдромът на Котард се счита от много специалисти за късен симптом на други психични състояния, обикновено в случаи на тежка депресия и някои неврологични синдроми. Освен това, травмата в ранното детство , която е потвърдена във всеки проучен до момента случай, също се приписва като допринасящ фактор.
Дисфункция на париеталния лоб:
Париеталният лоб е една от най-големите кръвни клетки в мозъка и е отговорен главно за улавянето на стимули чрез допир, топлина, студ, натиск, болка и координацията на баланса. Симптомите на отричане на тялото се приписват на лезии или дисфункция в тази област на мозъка и други области като дорзолатералния фронтален лоб, cingulate gyrus, таламуса и неокортекса (каудатус и путамен).
Промени в мозъчния метаболизъм:
По същия начин при тези се наблюдава хипометаболизъм (по-ниска консумация на глюкоза), а в други случаи, напротив, хиперметаболизъм, тоест по-голяма консумация на глюкоза, се наблюдава в малкия мозък, таламуса и мозъчния ствол.
Горепосочените области играят важна роля в оформянето на собствената информация на индивида, както и на съзнанието. Досега образните тестове, приложени на някои пациенти, са потвърдили подозренията на това твърдение; но все още има много малко доказателства, които да го припишат като официална причина за синдрома на Cotard.
Диагностика на синдрома на Cotard
Симптомите, описани за синдрома на Котард, са доста специфични. Диагнозата му обаче остава доста сложна поради липса на достатъчно информация. Тя обикновено включва психологическа оценка на пациента (клинична картина), въпреки че могат да се използват и различни невроизобразяващи тестове; те обаче са по-полезни в този случай за изключване на други синдроми, отколкото за идентифицирането му.
Лечение на синдрома на Cotard
Що се отнася до приложението на лекарства, най-често срещаните са трициклични антидепресанти и серотонинергици, във връзка с електроконвулсивна терапия.
Електроконвулсивна терапия (ЕКТ)
Известно още като електроконвулсивна терапия или електрошокова терапия, това е психиатрично лечение, при което припадъците се генерират в пациента чрез електрически стимули. Използва се в случаи на тежка депресия и тежки психични заболявания, като шизофрения. Това също е използвано за лечение на синдрома на Cotard, в сесии на всеки 48 часа в продължение на няколко месеца, и пациентите показват подобрение, въпреки че включва загуба на временна или постоянна памет (амнезия).
- В момента ЕКТ е най-ефективният метод за инхибиране на това разстройство, тъй като 80% от случаите са отговорили положително на приложението му. Това обаче трябва да се прилага само от компетентни специалисти в областта, при строг контрол и спазване на фармакологично лечение.
- Що се отнася до неговата прогноза, поради тежестта на заболяването случаите на пълно възстановяване са много малко, дори след строго психологическо лечение. Процентът на самоубийствата, причинени от синдрома на Cotard, всъщност е доста висок.
Надяваме се, че сте харесали тази статия за синдрома на Cotard. Ако се интересувате от получаване на информация за други психични разстройства или патологии, ви каним да се консултирате с други статии на тази страница, където ще получите разнообразие от подходящи и качествени данни.