كلمة العدمية تأتي من اللاتينية nihil، وهو ما لا يعني شيئا. يتم تعريف الأوهام العدمية على أنها علامات المرض النفسي التي ينكر فيها المصابون وجود كيانهم. واحد منهم هو سيندروم دي كوتارد، والتي على الرغم من أن تاريخها يعود إلى القرن التاسع عشر، إلا أنها غير معروفة إلا قليلاً حتى الآن. ولهذا السبب، نقدم في المقالة التالية تعريفًا شاملاً، بالإضافة إلى أعراضه وأسبابه المحتملة والعلاج الموجود حاليًا.
ما هي متلازمة كوتارد؟
متلازمة كوتارد، وتسمى أيضًا وهم كوتاردأو متلازمة العدمية أو الإنكار ، وهو مرض نفسي غير معروف كثيرًا، حيث يعاني الشخص المصاب من نوبات شديدة من الاكتئاب والهذيان، مما يؤدي به إلى الاعتقاد بأنه قد مات. وينسب اسمها إلى جول كوتارد، طبيب الأعصاب الفرنسي الذي وصف المرض لأول مرة في مدينة باريس عام 1880؛ على الرغم من أنه من المفترض أن حالات مماثلة قد حدثت بالفعل في العصور القديمة. هو نفسه تعرف عليها في ذلك الوقت رغبة النفيوالذي يُترجم حرفيًا على أنه "هذيان الإنكار".
عرض هذا الطبيب النفسي حالة مريضة أطلق عليها اسم Mademoiselle X، والتي أنكرت تمامًا وجود بعض أجزاء جسدها، وبالتالي أنكرت أيضًا الحاجة إلى التغذية. بعد ذلك، ساءت حالتها إلى درجة أن رفضها المستمر لله والشيطان أدانها، وتم استبعاد احتمال الموت الطبيعي تمامًا.
إنه مرض ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالمراقحيث أن المرضى الذين يعانون منه يدعون أنهم أموات وأن الأجزاء المختلفة التي يتكون منها جسمهم في الواقع غير موجودة، أو أنها في حالة من التعفن. وفي بعض الحالات، على العكس من ذلك، يعتقد المرضى أنهم لا يستطيعون الموت، كما حدث مع Mademoiselle X، مما قد يدفعهم إلى القيام بأعمال خطيرة وقاتلة، مثل التشويه.
كما قدم كوتارد تقسيمًا فرعيًا ضمن هذيان الإنكار:
- الحالات النموذجية.
- المحبطون.
- تلك ذات التطور المرحلي.
- أولئك الذين يعانون من الهوس الإثارة.
ترتبط متلازمة كوتارد علم النفس المرضي خطيرة مثل الفصام أو أشكال مختلفة من الخرف. هذا هو السبب في أن بعض الأطباء النفسيين اليوم لا يعتبرونه مرضًا، بل يعتبرونه المظهر الأكثر تطرفًا لتبدد الشخصية، أي أخطر مرحلة من الأمراض العقلية الأخرى.
منذ وصفه لأول مرة في عام 1880، كانت الدراسات المرتبطة بهذا الاضطراب محدودة للغاية، نظرا لقلة حدوث علاقته بالأمراض الأخرى. ومع ذلك، فإن غالبية الحالات التي تم تقييمها حتى الآن حدثت لدى كبار السن.
أعراض متلازمة كوتارد
أعراض متلازمة كوتارد واضحة تماما. ومن المؤكد أن المريض الذي يعاني منها سيعبر عن أن الأعضاء التي يتكون منها جسمه أصبحت في حالة تعفن، أو اختفت نتيجة وفاته بشكل عام. وفيما يلي أبرز السمات المميزة لهذا المرض:
- القلق الكئيب.
- التعبير عن أفكار وسواس يؤكدون فيها أن أعضاء أجسادهم في طور التحلل، وأن لا جسد لهم ولا أرواحهم موجودة.
- أوهام الخلود، والتعبير الواثق عن أفكار عدم القدرة على الموت أبدًا.
- الهلوسة الشمية.
- تشويه الذات وغيرها من أشكال العنف الجسدي تجاه الذات بسبب الاعتقاد بأنها غير موجودة أو أنها خالدة.
- الميل إلى الانتحار بشكل متكرر جداً.
في هذه المرحلة، من المهم تسليط الضوء على الانقسام الفكري الموجود في هذه المتلازمة. فمن ناحية، فكرة موت المرء، والتي يمكن ربطها بالاكتئاب الشديد والأفكار الانتحارية التي تنشأ عنه، وفكرة الخلود، التي يغذيها الشعور بالعدم.
أسباب متلازمة كوتارد
وكما قلنا، فإن متلازمة كوتارد اعتبرها العديد من المتخصصين عرضًا متأخرًا لحالات نفسية أخرى، بشكل عام في حالات الاكتئاب الشديد وبعض المتلازمات العصبية. علاوة على ذلك، صدمة الطفولة المبكرة، وهو ما تم إثباته في كل حالة من الحالات التي تمت دراستها حتى الآن، ولهذا السبب يُنسب أيضًا كأحد الأسباب.
خلل الفص الجداري:
يعد الفص الجداري أحد أكبر خلايا الدم في الدماغ، وهو مسؤول بشكل أساسي عن التقاط المحفزات عن طريق اللمس والحرارة والبرودة والضغط والألم وتنسيق التوازن. تُعزى أعراض إنكار الجسم إلى آفات أو خلل وظيفي في هذه المنطقة من الدماغ، ومناطق أخرى مثل الفص الجبهي الظهراني الوحشي، والتلفيف الحزامي، والمهاد، والقشرة المخية الحديثة (المذنبة والبطامة).
تغيرات في استقلاب الدماغ:
وبالمثل، لوحظ نقص التمثيل الغذائي (انخفاض استهلاك الجلوكوز) في هذه الحالات، وفي حالات أخرى، على العكس من ذلك، لوحظ فرط التمثيل الغذائي، أي استهلاك أكبر للجلوكوز، في المخيخ والمهاد وجذع الدماغ.
وللمناطق المذكورة أعلاه دور كبير في تشكيل المعلومات الخاصة بالفرد، وكذلك الوعي. وحتى الآن، أكدت اختبارات التصوير المطبقة على بعض المرضى شكوك هذا التصريح؛ ولكن لا يزال هناك القليل جدًا من الأدلة التي يمكن أن تنسبه كسبب رسمي لمتلازمة كوتارد.
تشخيص متلازمة كوتارد
الأعراض الموصوفة لمتلازمة كوتارد محددة تمامًا. ومع ذلك، يظل تشخيصه معقدًا للغاية بسبب عدم وجود معلومات كافية مرتبطة به. وهو ينطوي بشكل عام على الملاحظة النفسية للمريض (الصورة السريرية)، على الرغم من إمكانية تطبيق اختبارات تصوير الأعصاب المختلفة أيضًا؛ ولكنها أكثر فائدة في هذه الحالة لاستبعاد المتلازمات الأخرى بدلاً من التعرف عليها.
علاج متلازمة كوتارد
وفيما يتعلق بتناول الأدوية، فإن الأدوية الأكثر شيوعًا هي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وأدوية هرمون السيروتونين، بالتزامن مع العلاج بالصدمات الكهربائية.
العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)
يُعرف أيضًا باسم العلاج بالصدمات الكهربائية أو العلاج بالصدمات الكهربائية، وهو علاج نفسي يتم فيه توليد نوبات لدى المريض من خلال المحفزات الكهربائية. يستخدم في حالات الاكتئاب الشديد، وفي الأمراض النفسية الشديدة، مثل الفصام. وقد تم استخدام هذا أيضًا لعلاج متلازمة كوتارد، في جلسات كل 48 ساعة لعدة أشهر، وقد أظهر المرضى تحسنًا، على الرغم من أنه ينطوي على فقدان الذاكرة المؤقتة أو الدائمة (فقدان الذاكرة).
- حاليًا، يعد العلاج بالصدمات الكهربائية الطريقة الأكثر فعالية لتثبيط هذا الاضطراب، حيث استجابت 80٪ من الحالات بشكل إيجابي لتطبيقه. ومع ذلك، يجب أن يتم تطبيق ذلك فقط من قبل المتخصصين المختصين في المجال، تحت رقابة صارمة والالتزام بالعلاج الدوائي.
- وفيما يتعلق بالتشخيص، ونظراً لخطورة المرض، فإن حالات الشفاء التام قليلة جداً، حتى بعد العلاج النفسي الصارم. في الواقع، معدل الانتحار الناجم عن متلازمة كوتارد مرتفع جدًا.
نأمل أن تكون هذه المقالة عن متلازمة كوتارد قد نالت إعجابك. إذا كنت مهتمًا بالحصول على معلومات حول الاضطرابات أو الأمراض العقلية الأخرى، فنحن ندعوك لمراجعة مقالات أخرى في هذه الصفحة، حيث ستحصل على مجموعة متنوعة من البيانات ذات الصلة والجودة.